Retinopati Prematuritas atau Retinopathy of prematurity (ROP) adalah gangguan proliferatif vaskular yang terjadi pada retina bayi prematur dengan angiogenesis retina yang tidak lengkap. Bayi prematur (sebelum 31 minggu), berat badan lahir rendah (kurang dari 1,25 kg) dan terutama mereka yang memiliki riwayat oksigenasi hiperbarik berkepanjangan berisiko. ROP dianggap sebagai penyebab utama kebutaan di banyak negara di dunia.
Sampai saat ini, ROP telah dimasukkan dalam program skrining banyak negara untuk bayi prematur. Di setiap negara, upaya telah dilakukan untuk menetapkan standar skrining yang paling sesuai untuk berat badan dan usia kehamilan.
Seperti di AS, standar pemeriksaan pada berat badan lahir adalah 1500g dan usia kehamilan saat lahir adalah 28 minggu; Di Inggris, berat lahir 1500g dan usia kehamilan saat lahir adalah 32 minggu. Kedua standar penyaringan ini kemudian diadopsi oleh sejumlah negara.
Namun, setelah masa skrining, beberapa negara menemukan adanya kasus bayi dengan berat lahir dan usia kehamilan di luar kedua kriteria tersebut masih sakit karena tidak terdiagnosis dan diobati. Akibatnya, beberapa negara berkembang sekarang menetapkan ambang batas untuk skrining ROP berdasarkan kekhususan negara, sementara yang lain menyaring semua bayi yang lahir <37 minggu prematur.
Di Vietnam, semua bayi dengan berat 1800g dan usia kehamilan kurang dari 34 minggu saat lahir harus diskrining untuk ROP. Bayi prematur yang tidak memenuhi kriteria di atas, tetapi menderita pneumonia, anemia, infeksi, gagal napas yang membutuhkan oksigen akan diperiksa sesuai resep dokter. Keuntungan skrining menurut kriteria ini adalah tidak melewatkan kasus yang berisiko ROP.
baca juga : 9 Penyakit Mata pada anak
Penyebab retinopati pada bayi prematur
Pada usia kehamilan 16 minggu, mata bayi Anda akan mulai berkembang pembuluh darah retina. Pembuluh darah retina tumbuh dan mendekati tepi retina, memasok oksigen dan nutrisi. Perkembangan ini akan terjadi lebih cepat pada 12 minggu terakhir kehamilan. Pada bayi prematur, proses perkembangan ini terganggu, pembuluh darah belum mencapai tepi retina, tidak memberikan oksigen dan nutrisi yang cukup ke tepi retina, sehingga menimbulkan risiko penyakit pada retina.
Tahap perkembangan retinopati prematuritas
ROP adalah penyakit progresif yang dimulai dengan perubahan kecil pada pembuluh darah, kemudian berkembang menjadi perubahan yang lebih besar di persimpangan antara pembuluh darah retina yang biasanya vaskularisasi dan non-vaskular (retina avaskular). Perkembangan penyakit ROP dibagi menjadi 5 tahap dengan karakteristik lesi yang berbeda:
Fase 1
Garis putih tipis muncul, memisahkan dua area: retina vaskularisasi dan retina avaskular. Pada stadium 1, pembuluh darah dapat terus berkembang secara normal, namun dokter perlu memantau kondisi anak secara ketat.
Fase 2
Pada titik ini, garis batas antara retina yang tervaskularisasi dan retina yang avaskular menjadi lebih terlihat dan tumbuh keluar dari permukaan retina, menjadi lebar dan tinggi membentuk bubungan putih (jika sedikit pembuluh darah) atau merah muda (jika banyak pembuluh darah). Jumbai pembuluh darah yang tidak normal tersebar di belakang punggungan, menciptakan penampilan seperti popcorn.
Fase 3
Ini adalah tahap proliferasi vaskular ekstra-retina. Dari permukaan punggungan, jaringan fibrovaskular berproliferasi dan menyebar ke permukaan posterior retina; atau berkembang secara anterior, tegak lurus terhadap bidang retina ke dalam vitreous. Pada stadium 3, penyakit ROP juga terbagi menjadi ringan, sedang, dan berat; tergantung pada tingkat proliferasi jaringan vaskular ke dalam vitreous.
Fase 4
Jaringan fibrosa tumbuh kuat ke dalam rongga vitreous, menyebabkan kondisi tersebut tertarik ke dalam retina, menyebabkan sebagian retina terlepas dari dinding bola mata. Berdasarkan lokasi ablasi retina, stadium ini dibagi menjadi dua bagian: 4A dan 4B.
Fase 4A: Fungsi mata belum banyak rusak saat ini. Ablasi retina belum menyebar ke makula.
Fase 4B: Fungsi mata sangat berkurang. Ablasi retina lebih luas dan meluas ke retina di daerah makula.
Fase 5
Ablasi retina total. Retina yang terlepas memiliki bentuk corong. Ada tiga jenis hopper: hopper terbuka, hopper tertutup, depan tertutup, belakang terbuka.
Baca juga : Glaukoma pada anak
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko retinopati prematuritas
Dengan kemajuan besar dalam bidang kedokteran dalam perawatan bayi prematur dalam beberapa tahun terakhir, banyak bayi dengan berat lahir rendah dan usia kehamilan kecil dapat diselamatkan. Namun masalah yang menonjol pada bayi prematur adalah retinopati bayi prematur, dengan semakin kecil usia kehamilan, semakin tinggi insidennya.
